Проверка на туберкулез: какой метод выбрать?

Материал проверил заведующий клинико-диагностической лабораторией Euromed Kids Кузнецов Юрий Владимирович.

 

Туберкулез в России распространен настолько, что к сорока годам 70–90% жителей нашей страны инфицированы им. Это не значит, что они больны: после инфицирования иммунитет большинства людей справляется с бактерией. Вероятность заболеть составляет в среднем 8% в первые два года после инфицирования, затем постепенно снижается, и формируется приобретенный клеточный иммунитет. Среди взрослых чаще болеют люди ослабленные, живущие в плохих условиях, при недостатке света и свежего воздуха. Тем не менее заразиться может абсолютно каждый из нас. Поэтому так важно проходить регулярные проверки на туберкулез и проверять своих детей.

ВАЖНО!  Информация из статьи не может быть использована для самодиагностики и самолечения! Назначить необходимые обследования, установить диагноз и составить план лечения может только врач на консультации!

Зачем нужна прививка БЦЖ?

ВОЗ рекомендует массовую вакцинацию новорожденных против туберкулеза во всех странах, где эта болезнь распространена. Поэтому на 3–5 день после рождения, еще в роддоме, всем новорожденным бесплатно делают прививку БЦЖ. Но эта вакцина не защищает от инфицирования туберкулезом. Ее задача несколько иная. Если не привитый ребенок младше 2 лет будет инфицирован туберкулезом, у него крайне высока вероятность развития туберкулезного менингита и генерализованных форм туберкулеза, которые очень быстро приводят к смерти. БЦЖ достаточно надежно защищает ребенка именно от этих форм. Она также защищает детей от легочной формы туберкулеза, но уже менее эффективно.

Какие ещё прививки нужны детям до 2-х лет?

Проба Манту

Проба Манту ежегодно проводится всем детям до 7 лет. Это не прививка (!), а иммунологический тест, показывающий, есть ли в организме возбудитель туберкулеза. При этом внутрикожно вводится туберкулин — специфический белок, содержащий антигены человеческого и бычьего туберкулеза. Через 72 часа измеряется размер папулы. На результат реакции Манту может повлиять посещение сауны, долгое принятие ванны, бассейн и расчесывание места введения пробы. Временный контакт с водой никак не влияет на результаты пробы Манту, поэтому мнение о том, что Манту нельзя мочить, — миф.

«Диаскинтест»

Диаскинтест проводится детям с 8 лет. Также является кожной пробой. Но если в Манту используются антигены как человеческого, так и бычьего туберкулеза, то в «Диаскинтесте» — только антигены туберкулеза человека. «Диаскинтест» гораздо более специфичен: реакция на него возникает, только если в организме есть активные бактерии туберкулеза. Проще говоря — если проба Манту положительная, это еще ничего не значит: эта проба часто дает и ложноположительные реакции. А вот после «Диаскинтеста» появилась реакция — это более серьезный показатель.

Точность Манту составляет 50-70%, диаскинтеста — 90%.

«ТВ-Ферон» (квантифероновый тест)

«ТВ-Ферон» — один из новых методов диагностики туберкулеза по анализу крови.

Квантифероновый тест основан на определении в крови гамма-интерферона, который вырабатывают клетки в ответ на внедрение туберкулезной палочки. В отличие от Манту и «Диаскинтеста», квантифероновый тест не требует введения в организм никаких антигенов и бактерий. Кровь для исследования берут из вены. Результат готов через несколько дней, и его точность намного выше, чем у кожных проб. Тест будет положительным, только если человек действительно болен.

T.SPOT.TB («ти-спот»)

Т Спот – метод диагностики туберкулеза по крови аналогичен тесту «ТВ-Ферон». Различие в том, что «ТВ-Ферон» определяет в крови гамма-интерферон, вырабатываемый в ответ на внедрение туберкулезной палочки, а «Т-СПОТ» определяет сами Т-клетки, которые вырабатывают гамма-интерферон на присутствие микобактерии туберкулеза. Оба теста одинаково чувствительны и информативны (до 99%), они чувствительнее «Диаскинтеста» и намного чувствительнее реакции Манту. «Ти-спот» и «ТВ-Ферон» практически исключают ложноположительные и ложноотрицательные реакции. Но важно помнить, чтобы получить корректный результат по этим тестам должно пройти не менее двух недель после перенесенного ОРВИ.

Сравнительная характеристика четырех тестов на туберкулёз

ПЦР

Чтобы отличить активную форму туберкулеза от латентной, используется специфический тест — ПЦР (исследования мокроты на ДНК).

Таким образом, «Диаскинтест», «ти-спот» и другие тесты позволяют определить, болен ли человек туберкулезом вообще (легочным или внелегочным), а ПЦР — болен ли он им в активной форме.

Флюорография

Всем взрослым с 15 лет в России рекомендуется раз в год проходить флюорографию. Детям с 15 до 17 лет разрешено выполнять флюорографию, но это не отменяет постановку «Диаскинтеста». Справку со свежим снимком требуют везде — даже при посещении ребенка в больнице. Флюорография — это скорее «коллективный барьер» на пути туберкулеза, чем метод выбора для индивидуальной проверки. Флюорография выявляет только легочные формы туберкулеза.

Если у вас остались вопросы по методам диагностики туберкулеза — позвоните нам: +7 812 331 00 00, мы ответим на них!

Читайте также:

• Подробнее про «ТВ-Ферон» (квантифероновый тест)
• Т-СПОТ подробно об анализе
• Прививаем малыша 0-2 лет: вакцинация по календарю и не только
• Вакцинация всей семьи!