Менингококковая инфекция у детей: симптомы, лечение, профилактика

Менингококковая инфекция – это острое инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем и характеризующееся различными формами процесса: от локального поражения носоглотки (менингококковый назофарингит) до генерализованных форм в виде общей интоксикации (менингококкцемия) и поражения мягких мозговых оболочек (менингококковый менингит), а также бессимптомной формой (менингококконосительство).

 

Материал проверила врач-педиатр, главный врач клиники Караваева Елена Юрьевна

 

Причины и способы передачи менингококковой инфекции

Возбудитель менингококковой инфекции – менингококк (Neisseria meningitidis),  грамотрицательная бактерия, относящаяся к диплококкам. Различают несколько серогрупп менингококка, из которых опасны для человека шесть: A, B, C, W, Y, X.

Менингококковой инфекции свойственна определенная сезонность с пиком в зимне-весенний период и периодичность подъемов заболеваемости каждые 10-30 лет.

По данным Роспотребнадзора в 2025 году в России наблюдается рост заболеваемости менингококком, увеличилась и доля тяжелых форм заболевания. За первые 6 месяцев 2025 года по сравнению с первым полугодием 2024 года заболеваемость менингококковой инфекцией в Санкт-Петербурге  выросла  в 2.7 раза, в Ленобласти в 4 раза.

Заражение менингококком  происходит воздушно-капельным путем при контакте с заболевшим или с бессимптомным носителем. Инфицирование возможно и через предметы обихода (общую посуду) во время приема пищи.

Группы риска по заболеванию менингококковой инфекцией – это прежде всего дети до 5 лет и подростки в возрасте 13-17 лет в связи с высокой заболеваемостью и высоким уровнем носительства в данных возрастных группах, а также пожилые лица, лица проживающие в условиях скученности (общежития, кампусы и т.п.), активно путешествующие в эндемичные по менингококку районы, лица с иммунодефицитными состояниями.

Клинические формы менингококковой инфекции разнообразны – от локализованных (менингококковый назофарингит и менингококконосительство) до генерализованных (менингококкцемия, менингит, менингоэнцефалит), при молниеносном течении которых летальный исход может наступить через несколько часов от появления первых симптомов.

Входные ворота для менингококка – слизистые оболочки носо- и ротоглотки.

Менингококк у детей  попадает на слизистую носоглотки капельным путем (назофарингеальная стадия), где происходит его размножение. Благодаря наличию местного иммунитета у многих происходит быстрая гибель возбудителя без развития заболевания; иногда менингококк может оставаться на слизистой рото-, носоглотки какое-то время, не причиняя вреда, формируя носительство менингококка.

В 10-15% случаев при снижении защитных функций организма внедрение менингококка приводит к воспалению слизистой оболочки носоглотки, развивается менингококковый назофарингит.

У части заболевших менингококк, попав в кровь, вызывает генерализованные формы менингококковой инфекции. При преодолении гематоэнцефалического барьера и поражении мозговых оболочек и вещества мозга развивается гнойный менингококковый менингит или менингоэнцефалит. Генерализация процесса сопровождается выраженной интоксикацией с возможным развитием системной воспалительной реакции организма вплоть до септического шока, приводящего к тяжелому, нередко необратимому, поражению жизненно важных органов.

Инкубационный период заболевания

Инкубационный период  при менингококковой инфекции составляет 2-10 дней (чаще 2-3 дня).

Менингококковая инфекция: симптомы у детей

Проявления заболевания зависят от формы менингококковой инфекции.

Для генерализованных форм менингококковой инфекции характерно острейшее начало с внезапным подъемом температуры тела выше 39℃.

Лихорадка при менингококковой инфекции часто имеет 2-х волновой характер, то есть после первого подъема температуры, который удается сбить жаропонижающими препаратами, наблюдается период относительного благополучия до нескольких часов, затем отмечается повторное повышение температуры тела, сбить которую обычными лекарствами уже не удается.

Менингококковая инфекция у детей до года может проявляться в виде отказа ребёнка от еды, рвоты фонтаном, пронзительного крика, светобоязни, выбухания родничка, судорог.

Частые жалобы у старших детей: сильные головные боли, а в тяжелых случаях могут появиться боли в животе и конечностях. Лихорадка может сопровождаться рвотой, вялостью, заторможенностью или наоборот, возбуждением, нарушением сознания. В тяжелых случаях появляется характерная сыпь.

Сыпь при менингококковой инфекции у детей – геморрагическая (по типу кровоизлияний различной величины), как правило, в первую очередь возникает на задней поверхности бедер и голеней, ягодицах.

При появлении вышеуказанных признаков существует высокий риск развития менингококкового сепсиса (менингококкцемия) с развитием необратимого поражения органов и систем и летальным исходом.

Ребенок должен быть незамедлительно доставлен в профильное отделение стационара! Лечение генерализованных форм менингококковой инфекции на дому не проводится!

Менингококковый назофарингит может протекать под маской обычного ОРЗ: умеренно выраженный насморк, першение, дискомфорт в горле, недомогание. В этом случае заподозрить менингококковую инфекцию врачу поможет информация о контактах пациента с больными менингококковой инфекцией. Точный диагноз менингококкового назофарингита устанавливается только после лабораторного подтверждения.

Менингококковая инфекция у детей: диагностика заболевания в амбулаторных условиях включает бактериологический посев из носоглотки для подтверждения диагноза менингококковый назофарингит.

Дети с подозрением на генерализованные формы подлежат обязательной госпитализации,  и  все обследование проводится  в стационаре.

Лечение менингококковой инфекции зависит от формы заболевания, включает в себя антибактериальную терапию. Тяжелые формы лечатся только в стационаре.

Профилактика менингококковой инфекции делится на неспецифическую и специфическую.

Неспецифическая профилактика направлена на активное выявление и изоляцию больных с генерализованной менингококковой инфекцией. В очаге накладывается карантин сроком на 10 дней. Лиц, находившихся в тесном контакте с заболевшим, должен осмотреть врач-отоларинголог.

Всем выявленным больным с острым назофарингитом проводится бактериологическое обследование на менингококк и проводится  экстренная антибактериальная терапия.

Специфическая профилактика менингококковой инфекции включает в себя проведение вакцинации в плановом порядке лиц из групп высокого риска инфицирования, а также по эпидемическим показаниям – лиц, контактировавших с больным в очагах менингококковой инфекции.

На территории РФ проводится вакцинация от менингококковой инфекции вакцинами Менактра и Менквадфи, защищающими от менингококка групп А, С, W, Y. Вакцины от менингококка применяют у детей в возрасте 6 недель и старше, подростков, взрослых и пожилых. Количество прививок зависит от возраста на момент первичной вакцинации.

Перед прививкой необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы он мог назначить наиболее подходящую и эффективную схему вакцинации.

В Euromed Kids детям доступны вакцины Менактра и МенКвадфи‎, которая является альтернативой вакцине «Менактра»‎. Записаться на вакцинацию можно онлайн на сайте или по телефону +7 812 331 00 00.

Список использованных источников:

1. Всемирная организация здравоохранения. Менингококковая инфекция: справочный лист [Электронный ресурс] / ВОЗ. — Женева, 2024. — URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/meningococcal-meningitis 
2. Роспотребнадзор. Эпидемиологическая ситуация по менингококковой инфекции в Российской Федерации за I полугодие 2025 года : постановление Главного государственного санитарного врача по Санкт-Петербургу и Ленинградской области / Роспотребнадзор. — Москва, 2025. — 12 с.
3. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации: Диагностика, лечение и профилактика менингококковой инфекции у детей : утв. Приказом Минздрава РФ от 15.03.2024 № 187н. — М. : ФГБУ «НМИЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, 2024. — 68 с. — (Клинические рекомендации Минздрава России).
4. Роспотребнадзор сообщил о росте случаев менингококковой инфекции в 2023 году // RBC. — 2025. — URL: https://www.rbc.ru/society/16/07/2025/68774eb89a7947c004c96a80