Вакцинация от пневмококка: что лучше — «Превенар-13» или «Пневмовакс-23»? 

Материал проверил врач-педиатр, врач-дерматовенеролог Euromed Kids Драюк Евгений Станиславович.

 

Пневмококки — одни из самых распространенных условно-патогенных микроорганизмов, которые бессимптомно заселяют слизистые человека. Во всем мире является одной из основных причин смерти детей, особенно в возрасте до 5 лет. 

До появления вакцины от пневмококка заболевание ежегодно приводило к 1,6 млн смертей, 1 млн из которых приходилось на детей. Кто он такой?  

Пневмококк (Streptococcus pneumoniae) является причиной инвазивных и неинвазивных форм пневмококковых инфекционных заболеваний. 

Инвазивные пневмококковые заболевания — менингит, сепсис, бактериемия, парапневмоническая эмпиема. Неинвазивные — пневмония, бронхит, острый средний отит, синусит. 

Пневмококки передаются воздушно-капельным путем (при кашле, чихании, во время разговора, даже от бессимптомных бактерионосителей). 

Один из эффективных способов защититься от заражения или уменьшить риск тяжелого течения болезни и серьезных осложнений — вакцинация против пневмококка. Вакцинация против пневмококковой инфекции входит в Национальный календарь прививок — обычно их делают детям на первом году жизни. В дальнейшем нужно периодически ревакцинироваться, в том числе взрослым, чтобы создать более длительную защиту против опасного возбудителя.

Для вакцинации детей и взрослых в России в основном используют прививки от пневмококковой инфекции «Превенар-13» и «Пневмовакс-23». Что это за вакцины, как их применяют и какую из них лучше выбрать?

«Превенар-13» и «Пневмовакс-23»: разница

Конъюгированная вакцина «Превенар-13» (производитель Pfizer) формирует антитела против 13 наиболее опасных видов пневмококка на длительный срок. Ставить эту прививку от пневмококковой инфекции детям можно уже с 2 месяцев — безопасность и эффективность вакцины признана на международном уровне. Вакцину можно и нужно использовать для первичной вакцинации у взрослых.

Полисахаридная вакцина «Пневмовакс-23» (производитель Merck Sharp & Dohme Corp.) содержит полисахариды 23 типов возбудителей. Ставить «Пневмовакс-23» детям можно начиная с 2 лет — то есть защита от пневмококковых инфекций будет значительно шире, однако с более позднего возраста и с более коротким сроком действия (из-за особенностей формирования иммунного ответа при использовании полисахаридных вакцин). 

Так как вакцинация детей от пневмококка обязательна уже на первом году жизни, то в качестве первой прививки используют вакцину «Превенар-13», чтобы обеспечить малышу необходимую базовую защиту от инфекции. 

«Пневмовакс-23» используют в дополнение после проведенной первичной вакцинации конъюгированной вакциной (Превенар-13). Например, врач может посоветовать провести вакцинацию «Пневмоваксом» пациентам, которые находятся в группе риска: детям старше 2 лет с повышенным риском развития пневмококковых инфекций, хроническими инфекциями дыхательной системы, при наличии кохлеарного импланта, нарушениях функции или отсутствии селезенки, пациентам с иммунодефицитными состояниями, а также взрослым людям старше 50 лет.

Схема вакцинации

Схема вакцинации «Превенар-13»:

• В первые полгода жизни, начиная с 2 месяцев, вводят две дозы вакцины с временным интервалом не менее 4 недель. Детям до двух лет прививку «Превенар» вводят в верхнюю наружную поверхность средней трети бедра, детям старше 2 лет и взрослым — в дельтовидную мышцу плеча.
• В 11–15 месяцев проводят ревакцинацию. Согласно Национальному  календарю прививок, график вакцинации «Превенаром-13» такой: V1 — в 2 месяца, V2 — в 4,5 месяца, RV — в 15 месяцев.

Если вакцинацию от пневмококковой инфекции не начали в первые полгода жизни, применяют следующие схемы введения «Превенара»: 

• Детям в возрасте от 7 до 11 месяцев: две вакцинации с интервалом не менее 4 недель, затем ревакцинация однократно на втором году жизни.
• Детям в возрасте от 12 до 23 месяцев: две вакцинации с интервалом не менее 8 недель.
• Старше двух лет — однократно. 

Прививка «Пневмовакс-23», как взрослым, так и детям, вводится единоразово — исключительно внутримышечно или подкожно.

Противопоказания к введению пневмококковой вакцины

Применение «Превенара-13» или «Пневмовакса-23» противопоказано, если у ребенка или взрослого:

• Тяжелая аллергическая реакция на предыдущую дозу или на вспомогательные вещества вакцины.
• Острые инфекции и обострение хронических заболеваний.
• Возраст до 2 лет (для вакцины «Пневмовакс-23»).

Возможные реакции 

Возможные местные реакции (покраснение кожи, отечность и болезненность в месте инъекции). Кратковременное ухудшение самочувствия (в некоторых случаях отмечается повышение температуры тела до 39,0 С).

Совместимость с другими вакцинами

Вакцины против пневмококковой инфекции совместимы со всеми вакцинами национального календаря РФ и по эпидпоказаниям (кроме БЦЖ) и могут выполняться в разные участки тела одновременно. 

Стоимость вакцинации от пневмококка

• Вакцина «Превенар-13»: цена в Euromed Kids — 4900 рублей.
• «Пневмовакс-23»: цена в Euromed Kids — 4900 рублей.

Перед вакцинацией необходима консультация педиатра клиники, ее стоимость оплачивается отдельно —2800 рублей.

Частые вопросы:

• От чего прививка «Превенар»?

«Превенар-13» — конъюгированная пневмококковая прививка, которая обеспечивает иммунитет от 13 наиболее опасных видов пневмококковой инфекции.

• «Пневмовакс» и «Превенар»: что лучше?

Преимущество вакцины «Превенар-13» в том, что ее можно ставить детям начиная с возраста 2 месяцев, что позволяет с раннего возраста обеспечить ребенку иммунитет от опасных заболеваний — безопасно и эффективно. В то время как  «Пневмовакс» — вакцина, которая формирует иммунитет сразу от 23 типов пневмококковой инфекции («Превенар-13» защищает от 13 типов), однако ее можно ставить детям только после 2 лет.

«Превенар-13» используют для первичной вакцинации ребенка, а «Пневмоваксом-23» проводят ревакцинацию. В любом случае необходима консультация педиатра, который порекомендует наиболее подходящую вакцину. 

• Когда можно ставить прививку от пневмококковой инфекции детям?

Согласно Национальному календарю прививок, детям обязательно проводят вакцинацию от пневмококка в первый год жизни. Обычно используют «Превенар-13» — детям его можно ставить с 2 месяцев. С 2 лет можно использовать вакцину «Пневмовакс-23».