Нарушение осанки у детей

Нарушение осанки у детей и подростков – вечно беспокоящий родителей вопрос. А правильная осанка у детей зачастую становится для них идеей фикс. 

Что же такое осанка? 

Это естественное вертикальное положение корпуса человека, которое он принимает рефлекторно, то есть в зависимости от состояния его мышц и нервной системы. 

Материал подготовил ортопед-травматолог, детский хирург Euromed Kids Туманов Леонид Максимович.

Или попросту то, как человеку УДОБНО стоять или сидеть в данный момент времени. Поэтому правильная и неправильная осанка у детей – очень условное понятие. Ведь каждому человеку может быть удобно по-разному.

Стоит четко отличать нарушение осанки от деформации костей (позвоночника). Чтобы понять принципиальную разницу, стоит сначала обратиться к анатомии.

Корпус человека может располагаться вертикально за счет совокупности работы костей, мышц и связок, координируемых нашей нервной системой.

Все наши кости и суставы принимают участие в формировании осанки. Но на первый план все равно выходит позвоночник.

В норме он имеет четыре естественных изгиба: шейный и поясничный лордоз (изгиб вперед), грудной и крестцовый кифоз (изгиб назад). За счет мышц и соединений между позвонками позвоночник имеет подвижность во всех трёх плоскостях, что позволяет нам наклоняться в разные стороны, скручиваться или сочетать эти движения. 

Благодаря этой подвижности наше положение тела в пространстве может иметь совершенно разный вид, дополним это индивидуальными особенностями строения скелета, разным ростом, разной тренированностью мышц и получим совершенно разные виды осанки.

Виды нарушения осанки у детей

Внешний вид спины (осанки) может быть не связан с какими-либо патологическими процессами и обусловлен лишь нормальным для конкретного организма состоянием всех его систем. В этом случае мы говорим о «естественной» или «нормальной» осанке. И как бы спина при этом ни выглядела, усилием воли человек сможет напрячь мышцы и удерживать спину в идеальном положении.

Также осанка может быть обусловлена какими-либо нарушениями со стороны костей, мышц или нервной системы:

• при деформациях позвоночника (сколиоз, болезнь Шейермана-Мау, болезнь Бехтерева и т. п.);
• при болях в пояснице мы часто можем увидеть сглаженность поясничного лордоза;
• при травмах человек может принимать вынужденное положение;
• при нейромышечных заболеваниях могут вторично возникать деформации костей и нарушаться внешний вид осанки, например при ДЦП.

В этом случае осанку можно назвать «патологической» или «нарушенной».

Так как истинные деформации не так уж часты, то основные причины нарушения осанки у детей – это возрастные особенности строения скелета и мышц.

В ортопедии принято выделять пять основных типов осанки:

• Гармоничная – с умеренными изгибами позвоночника.
• Плоская спина – физиологические изгибы позвоночника слабо выражены.
• Сутулая спина – усилен кифоз грудного отдела, плечи скруглены и выдвинуты вперед, поясничный лордоз уплощен.
• Круглая или кругло-вогнутая спина – таз значительно наклонен вперед, за счет чего поясничный лордоз усилен, компенсаторно увеличен и кифоз в грудном отделе, и шейный лордоз.
• Сколиотическая осанка – при осмотре спины сзади отмечается отклонение позвоночника вбок на разных уровнях, асимметрия надплечий, углов лопаток и треугольников талии. 

Оценка осанки

Для оценки связи типа осанки с наличием патологии проводят ортопедический осмотр и выполняют специальные тесты. Пациента осматривают стоя, лежа и сидя, отмечают наличие асимметрий. Проверяют объем движений в позвоночнике: выполняют наклоны вперед, назад, в стороны. Оценивают подвижность позвоночника, симметрию, поведение анатомических структур в движении.

Одним из основных тестов для выявления сколиотической деформации позвоночника является тест Адамса. Выполняется наклон вперед с прямыми, стоящими ровно вместе ногами. Оценивается симметрия мышц, ребер вдоль позвоночника. Возможно сочетание этого теста со сколиометрией. Для нее используется специальный сколиометр или обычный строительный уровень. Отклонение уровня на семь и более градусов является показанием к рентгенографическому исследованию.

В случае выявления каких-либо патологических признаков пациентам с нарушенной осанкой может потребоваться дополнительное обследование (рентген, МРТ, КТ).

Если же при проведении осмотра не найдено никаких патологических признаков, отмечается лишь незначительная асимметрия, сохранены все физиологические изгибы и подвижность позвоночника, то данное состояние является нормой. В таких случаях внешне «некрасивая» осанка является следствием нетренированности мышц и способностей к длительному удержанию позы.

В отдельных случаях у спортсменов асимметричных видов спорта мы можем наблюдать неравномерность в тренированности мышц, что тоже может иметь внешние проявления.

Связь осанки и плоскостопия

Многие родители считают, что осанка и плоскостопие у детей неразрывно связаны. В этом есть доля правды. При осмотре ортопед и родитель могут увидеть завал и распластанность стоп, вальгусное положение пяток, завал коленок внутрь (вальгус) при приседаниях, усиленный прогиб в пояснице.

Большая часть из этих изменений являются вариантом возрастной нормы. У некоторых они сохраняются в норме до 10–12 лет. Хотя большая часть детей по мере укрепления мышц расстаётся с этими особенностями к 7–8 годам. Лечения все это не требует.

Лечение нарушений осанки

Исходя из этого представления об осанке становится понятным, что ОСАНКУ ЛЕЧИТЬ НЕ НУЖНО! Нарушение осанки не является самостоятельным заболеванием. И сама по себе «некрасивая осанка», не сопровождающаяся патологическими симптомами, болью, не требует лечения.

Если осанка – следствие патологических изменений, то мы лечим патологию, основное заболевание, которое привело к нарушению внешнего вида спины. При этом в большинстве случаев физкультура будет основным компонентом лечения.

Специфическая ЛФК при нарушении осанки у детей назначается в случае выявления заболеваний: выраженного сколиоза (от 15 градусов), после травм, при болях в спине.

Если осанка – проявление нетренированности или неравномерной тренированности, то мы тренируем мышцы. У таких детей нет ограничений по физической активности. 

Профилактика нарушений осанки у детей

Чтобы снизить вероятность того, что внешний вид осанки ребенка будет вас беспокоить, необходимо регулярно заниматься физкультурой. Специфическая гимнастика при нарушении осанки не требуется. Нужны регулярные (не реже 3–4 раз в неделю) разнообразные физические нагрузки. Физкультура должна укреплять все основные группы мышц. Наилучшим образом для этого подходят силовые упражнения в структуре общей физической подготовки (ОФП).

Нарушение осанки у детей школьного возраста может быть связано с длительным сидячим положением. Поэтому им рекомендуется каждые 40–60 минут прерываться для того, чтобы подвигаться, побегать, попрыгать и размять мышцы.

Нарушение осанки у детей дошкольного возраста встречаются редко. Чаще всего мы видим возрастные особенности, которые являются нормой. Обычно дошкольники имеют кругло-вогнутый тип осанки за счет еще не укрепившихся мышц стоп, ягодичных мышц. Это абсолютно нормальное для них положение тела в пространстве.

Что не нужно делать при нарушении осанки:

• Нельзя делать из ребенка инвалида!
• Не нужно ежеминутно просить ребенка держать спину ровно, когда он сидит или стоит.
• Не нужно делать физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнит, лазер) – они не тренируют мышцы, а значит, не влияют на осанку.
• Не нужно носить корректор осанки – он не тренирует мышцы, после его снятия ребенок быстро вернется в более привычную для него позу.
• Не нужно запрещать физкультуру и спорт.

Что нужно делать:

• Проходить профилактические осмотры ортопеда Euromed Kids для выявления значимых отклонений, особенно в периоды активного роста ребенка.
• Тренировать мышцы. Заниматься разнообразной и разносторонне развивающей физической активностью.
• При выявлении патологии – лечить основное заболевание. Тут действительно может потребоваться соблюдение ортопедического режима (после травм) или использование ортопедических изделий (например, корсет Шено при сколиозе).

А как же массаж?

Массаж при нарушении осанки не является основным методом лечения. Тем не менее массаж может быть очень приятной процедурой, которая может помочь расслабить мышцы, снизить уровень боли и тем самым повлиять на осанку. К сожалению, массаж не тренирует мышцы и его эффекты в отношении осанки кратковременны. Поэтому главное, чего мы от него ждем, – приятные ощущения и положительные эмоции.

Если у вас остались вопросы, ваши дети имеют нарушение осанки, боли в спине, признаки сколиоза или вы хотите пройти профилактический осмотр – обращайтесь в клинику Euromed Kids на консультацию ортопеда, который проведет полноценный осмотр и ответит на все интересующие вопросы.

Записаться на прием можно онлайн на сайте или по телефону +7 812 331 00 00